Gewicht abzunehmen und im Anschluss die Gewichtsabnahme langfristig zu halten, bedeutet für Menschen mit Adipositas (definiert als BMI ≥ 30) eine dauerhafte Anstrengung gegen körpereigene neurophysiologische Mechanismen.¹ Dabei können effektive medikamentöse Therapien, wie mit Liraglutid 3 mg (Saxenda®), sinnvoll sein, um Menschen in ihren Bemühungen um eine nachhaltige Gewichtsreduktion zu unterstützen.
Eine Gewichtsreduktion von 5-10 Prozent des Körpergewichts über bis zu zwölf Monate gilt als erstrebenswertes Ziel in der Behandlung von Menschen mit Adipositas.² Für den langfristigen Behandlungserfolg ist eine Änderung der persönlichen Lebensgewohnheiten bestehend aus kalorienreduzierter Ernährung und einem höheren Energieverbrauch infolge einer Bewegungstherapie wesentlich.²
„In den meisten Fällen reichen konservative Lebensstil-Interventionen jedoch nicht aus, um Gewicht langfristig abzunehmen und auch zu halten“, so Dr. med. Thorsten Siegmund, Direktor der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel, München. Diese Schwierigkeit ist vor allem in den (patho)physiologischen Veränderungen im Körper begründet: Sobald Menschen abnehmen, steuert ihr Körper durch ein erhöhtes Hungergefühl und/oder einen reduzierten Energieverbrauch entgegen.¹ ³ ⁴ „Adipositas führt zunächst in gewichtregulierenden Hirnzentren, wie z. B. dem Hypothalamus, zu teils irreversiblen Veränderungen und festigt so einen neuen Sollwert für das Körpergewicht“, erklärte Prof. Dr. med. Sebastian Schmid, Leiter der Sektion für Endokrinologie, Diabetologie und Internistische Adipositasmedizin an der Universität Lübeck. So bestehen Adipositas-assoziierte Veränderungen von appetitregulierenden Hormonen wie z. B. Ghrelin, Leptin und Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) auch noch zwölf Monate nach einer Gewichtsabnahme. ³
Liraglutid 3 mg beeinflusst komplexe Energieregulation im zentralen Nervensystem
Diese neurophysiologischen Mechanismen bieten einen pharmakotherapeutischen Ansatzpunkt, um Menschen mit Adipositas gezielt in ihrem Bestreben nach einer Gewichtsreduktion zu unterstützen.⁵ Hier setzt Liraglutid 3 mg an, ein Analogon zum natürlich vorkommenden menschlichen Darmhormon GLP-1.⁶ GLP-1 Rezeptor-Agonisten binden an spezifische Rezeptoren in Gehirn, Pankreas und Magen-Darm-Trakt, was eine Reduktion des Hungergefühls sowie eine Steigerung des Sättigungs- und Völlegefühls bedingt.⁷ Die direkte Folge sind der verminderte Wunsch nach Nahrungsverzehr und in der Konsequenz eine geringere Nahrungsaufnahme.⁸ ⁹ „Liraglutid adressiert GLP-1 Rezeptoren in Stoffwechsel-relevanten Hirnzentren. Dies ermöglicht, zentrale neurophysiologische Mechanismen der Appetitregulierung pharmakologisch für die Therapie der Adipositas zu nutzen“, betonte Schmid.
Studienergebnisse bestätigen Wirksamkeit
In der Zulassungsstudie SCALE™ Obesity and Prediabetes konnten die Teilnehmer nach 56 Wochen einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 9,2 Prozent gegenüber 3,5 Prozent unter Placebo (p <0,0001) erreichen. 63,5 Prozent der Patienten verloren mindestens 5 Prozent und 32,8 Prozent mehr als 10 Prozent ihres Ausgangsgewichts.⁵ Ergebnisse einer Ad-hoc-Analyse der SCALE Maintenance Studie haben zudem gezeigt: Nach 56-wöchiger Behandlung mit Liraglutid 3 mg in Verbindung mit kalorienreduzierter Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität konnten Patienten, die bereits nach 16-wöchiger Behandlung mit Liraglutid 3 mg ≥ 5 Prozent ihres Körpergewichts verloren hatten, ihr reduziertes Gewicht halten und Gewichtsabnahmen von insgesamt bis zu 9,9 Prozent ihres Körpergewichts erzielen.
In der Studie erhielten Erwachsene, die nach einer kalorien-reduzierten Run-In-Phase mindestens 5 Prozent ihres ursprünglichen Körpergewichts abgenommen hatten, Liraglutid 3 mg oder Placebo. Bei den mit Liraglutid 3 mg behandelten Patienten, die nach anschließenden 16 Wochen mindestens weitere 5 Prozent ihres Körpergewichts verloren hatten (sog. „Early-Responder“), war die Wahrscheinlichkeit, das reduzierte Gewicht über einen Zeitraum von 56 Wochen zu halten bzw. eine zusätzliche größere Gewichtsabnahme zu erreichen höher als bei Patienten, die nach 16 Wochen weniger als 5 Prozent ihres Körpergewichts abgenommen hatten (sog. „Early Non-Responder“).¹⁰ Siegmund zeigte sich zuversichtlich: „Erfahrungsberichte zeigen, dass der innovative Ansatz des GLP-1 Rezeptor-Agonisten einen Fortschritt in der Adipositas-Therapie darstellt. Liraglutid 3 mg kann Menschen mit Adipositas nachweislich in ihrem Bestreben unterstützen, ihr Gewicht deutlich zu reduzieren“.
Quelle: Pressemitteilung von Novo Nordisk